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孕妇胎动消失11天才到医院检查 胎儿早已死于腹中

2019-03-28

  近日,杭州市一妇幼保健院接连收治了两位胎盘早剥的孕妇,一个定期产检,另一个则忽视产检,两者截然不同的态度也导致了天差地别的结局。

  胎心消失11天才到医院检查 产妇不幸痛失胎儿

  小琴今年20多岁,江西人,在余杭打工。上周,怀孕34+周的她,来到余杭妇保产检,结果开口第一句话,就把产科医生吓了一跳:医生,我的孩子已经11天没动了。

  产科医生赶紧给她做了检查,结果发现血压180/106mmHg,B超提示死胎,情况十分严重。最后,小琴被立即收治入院。

  急诊入院后,产科医生一边降压,开通静脉通路,解痉治疗,完善检查,一边汇报上级医生、院领导、医务科,启动院内抢救预案。考虑到产妇是重度子痫前期、死胎,存在胎盘早剥可能等情况,产科医生、院领导、医务科、内科医生、麻醉科医生立即展开讨论,决定尽快行剖宫产术终止妊娠。

  术中娩出一死胎,羊水呈黑褐色,发臭,胎盘已经4/5剥离,宫腔内积血达500ml。所幸准备充分,手术顺利。

医护人员正在全力救治小琴

医护人员正在全力救治小琴

  主刀医生李萍副主任医师感叹:“要是小琴能定期产检,发现不对劲立即到医院治疗,就能避免这场悲剧的发生了。”

  原来,小琴自怀孕后一直没有定期产检,仅做过一次B超。这次感到无胎动,但心大的她,过了整整11天,才想起到医院看看。

  怀双胎35+周常规产检?不想竟碰上了胎盘早剥

  来自江苏的金女士随丈夫定居在余杭,2012年,生下了两人爱情的结晶。从二孩政策开放后,夫妻俩就一直想再生个宝宝,可备孕许久仍未怀上。后来,金女士做了试管婴儿。 2月28日,B超显示,金女士怀了双胞胎,这可把一家人高兴坏了。自从怀孕后,金女士按时建围产期保健册,定期产检。

  上周,怀孕35+周的金女士到余杭妇保常规产检,产科医生周建英副主任医师听胎心时发现左侧胎心不规则,很慢,无法计数,立即去做胎心监护,仍无法监测,于是马上送金女士到病房。

  产科病房医生详细询问下得知,4天前,金女士便开始感到其中一胎胎动减少。

  考虑“胎儿窘迫”的可能,需要进行剖宫产,但当时金女士只身一人,没有任何准备。因情况紧急,产科医生立即汇报医务科,医务科副科长赶到现场指挥抢救,启动DDI,立即将金女士送手术室行急诊子宫下段剖宫产术。

  术中剖腹进入子宫后,发现一侧胎儿胎盘已经剥离1/3,已有血凝块,所幸手术及时,最后成功产下双胞胎。

  “如果再晚一点,孩子就难保了。”产科医生庆幸地说。

  胎盘早剥是一种严重并发症 孕妇应重视定期产检

  胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,往往起病急,进展快,如果处理不及时,可威胁母儿生命。

  胎盘早剥有3种类型:胎盘剥离后形成胎盘后血肿,但无阴道出血,为隐性型;胎盘剥离后血液沿胎膜下行,经子宫颈口向外流出,为显性型;既有胎盘后血肿,又有外出血,则为混合型。

  “胎盘早剥极其凶险!”周建英表示,胎盘一旦剥离,意味着胎儿的氧气和能量物质的供应终止,此时,如果不能迅速娩出胎儿,轻则胎儿窘迫,神经受损,甚至胎死宫内;重则胎盘剥离面的出血导致母亲子宫卒中、子宫切除,无法生育,凝血功能障碍,肾功能不全,弥散性血管内凝血(DIC),进而多脏器功能衰竭死亡。

预防胎盘早剥

预防胎盘早剥

  1、预防妊娠高血压综合征

  孕妇在怀孕中后期易出现妊娠高血压综合征、脐带绕颈,可能会致使胎盘早剥。如果孕妇血压较高,胎动减少,要尽早去医院诊治。

  2、妊娠晚期要小心突然腹痛

  在怀孕过程中尤其是怀孕晚期,如果有突发性腹痛以及阴道出血等情况应即刻就医。如果发现胎盘剥离现象就要停止妊娠,最好在胎盘早剥半小时内完成生产。

  3、孕期尤其是孕晚期注意安全

  孕期走路要小心,尤其是上下台阶时。不去人多拥挤的地方,尽量不坐公交车,以防出现摔倒等意外情况。

  4、按时做产前检查

  产检对于孕妇来说非常重要,通过超声波等检查可及时发现孕妇是否有胎盘早剥问题,患有高血压、肾脏疾病的准妈妈要特别注意。

  一般情况下,首次检查时间应在6-8周为宜,妊娠20-36周为每4周检查1次,妊娠37周以后每周检查1次,共行产前检查9-11次。

  孕妇年龄均高于35周岁,属于高危孕妇,除了定期产检外,应于11至13+6周、胎儿头臀长为45-84mm时进行NT(颈项透明层宽度)检查,同时需直接进行产前诊断,于20周左右进行羊水穿刺或12-26周进行无创DNA检查,并于22-28周进行三维B超检查。

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